Hepatit C

Hastalıklar Yorum yazın

Hepatit C, aynı adla anılan (Hepatit C virüsü) virüse bağlı gelişen bir hastalıktır. Hastalık uzun vadede karaciğer hasarı ve karaciğer sirozu gelişimine neden olur. Virüs 1989 yılında keşfedilmiştir. Bilinmediği dönemlerde, olaylar hepatit A ve hepatit B ye benzediğinden bu hastalık non A- non B hepatiti (A ve B ye bağlı olmayan) adı ile anılmaktaydı.

Hastalık nasıl bulaşır?

Virüs genellikle karaciÄŸerde ve kanda bulunur. Esas bulaÅŸma yolu kandan-kanadır. ÖrneÄŸin, iki kiÅŸi aynı iÄŸneyi kullanırlarsa bulaÅŸma olabilir. Bunun en yaygın ÅŸekli uyuÅŸturucu kullanımıdır. DiÄŸer bir bulaÅŸma yolu kan naklidir. Bir kiÅŸiye, Hepatit C virüsü taşıyan bir kiÅŸinin kanının verilmesi gibi. Günümüzde yapılan testler ile bu artık hemen hemen imkansız gibidir. Ancak, 1990 öncesi hastalık bilinmediÄŸinden, ve tarama testleri bulunmadığından, bu dönemde yapılan kan nakilleri risk taşıyabilir. Virüs tükürük, idrar, semen gibi vücut sıvılarında bulunmaz. Bu nedenle cinsel iliÅŸki sırasında bulaÅŸma nadirdir. Vücut sıvılarında virüs olması için bu sıvılara bir ÅŸekilde kan bulaÅŸması gerekir (ÖrneÄŸin: diÅŸ etinde kanama…). Virüs adet kanında bulunur. Bu dönemde bulunulan cinsel iliÅŸki bulaÅŸma açısından riskli olabilir (kanın açık bir yaraya bulaÅŸması ile) Aynı iÄŸne kullanılarak yapılan aşılar, dövme v.s. gibi iÅŸlemler bulaÅŸtırıcı olabilir. Aynı tıraÅŸ bıçağı ve diÅŸ fırçasını kullanmak, bunların kan ile temas etmesi olasılığı nedeni ile bulaÅŸtırıcı olabilir.

Hepatit C belirtileri genelde bulantı, düşük düzeyde ateş, karın bölgesi ve karaciğerin bulunduğu kısmın zayıflığı ve hassasiyeti, zaman zaman görülen sarılık, kusma ve halsizlik şeklindedir. Bu belirtiler atipik olduğu kadar, önce de değinildiği üzere hastalık etkeninin alınmasından çok uzun zaman sonra da ortaya çıkabilmektedir

Hepatit C’de hazırlayıcı etkenler yani bizim Hepatit C enfeksiyonuna yatkın hale gelmemize neden olan etkenler aÅŸağıdaki ÅŸekilde sıralanabilir.

* Fazla ve sürekli hayvansal kökenli protein ve yağ alımı,
* Alkol kullanımı,
* Sigara kullanımı,
* Yetersiz sebze ve meyve tüketimi,
* Gıda ve bireysel hijyene(temizliğe)dikkat edilmemesi.
Hepatit C eğer tedavi edilmez ise siroz , karaciğer kanseri ve ölüme neden olur.

KRONİK HEPATİT C DE SİROZ OLUŞUYOR. PEKİ SİROZUN ŞİDDETİNİ ARTIRAN RİSK FAKTÖRLERİ VARMIDIR?

 

20-30 yıl gibi bir ortalama sürede ortaya çıkan siroz bazı durumlarda şiddetlidir;

 

YaÅŸ (ileri yaÅŸlarda siroz daha ÅŸiddetlidir)

Erkek hastalarda siroz daha ÅŸiddetlidir

Alkol kullananlarda siroz daha ÅŸiddetlidir

Sigara ve tütün siroz daha şiddetlidir

Aids (AIDS - HÄ°V ) siroz daha ÅŸiddetlidir

 

KRONİK HEPATİT C DE KANSER OLUŞUMUNU ARTIRAN RİSK FAKTÖRLERİ VAR MIDIR?

 

EVET…Bazı faktörler karaciÄŸer kanseri riskini provoke eder, bunlar;

 

Alkol kullanımı

Siroz geliÅŸimi

Ä°leri yaÅŸ

Erkek hasta olmak

 

HEPATÄ°T C KARACÄ°ÄžERDEN BAÅžKA HANGÄ° SÄ°STEMLERE ZARAR VERÄ°R?

 

Hepatit C karaciğer hasarı dışında vücutta deri, böbrekler , tükürük bezleri, göz ve romatizmal sorunlara yol açabilir.

 

HEPATİT C VE DÖVME AKAPUNKTUR PİERCİNG

 

Bu gibi uygulamalarda hastalığın geçme riski eğer steril ortamlarda olmaz ise her zaman söz konusudur. Bu gibi yerlerde hijyen ve sterilizasyon  çok önemlidir

HEPATİT C ANNEDEN BEBEĞE DOĞUM SIRASINDA GEÇERMİ?

 

EVET…%6 olasılıkla hepatit C anneden bebeÄŸe geçer. Ä°laveten annnede aids var ise hepatit C nin bulaÅŸma olasığı dahada yükselir.

 

AYNI EVDE YAŞAYAN KİŞİLERDE HEPATİT C VAR İSE BULAŞIR MI?

 

Bu çok sık görülen bir durum değildir. ancak aynı kaşık, çatal ve bardağı paylaşmak bulaşma açısından riski son derece artırır. Önemli olan bu saydığımız eşyaları paylaşmamaktır. Bunların dışında aynı evde yaşamak bulaşma açısından yüksek risk taşımaz.

 

ANNEDEN ÇOCUĞA EMZİRME İLE GEÇER Mİ?

 

HAYIR…ancak annenin meme başında kanama ve enfeksiyon olmaması gerekir.

 

 

 

ÖNEMLİ NOT: HEPATİT C Lİ HASTALARIN % 10 UNDA  BULAŞMA SEBEBİ BİLİNMEMEKTEDİR.

 

HASTAIĞIN KULUÇKA SÜRESİ:

 

Hepatit C nin kuluçka süresi 2 hafta ile 6 ay arasıdan değişen bir süreçtir. Ancak bugün tıp yayınlarında hastalığın hangi döneminde ve ne kadar süre ile bulaşıcı olduğu bilinmediğinden hastalık tespit edildiğinde diğer insanlara bulaşmaması için kişinin uyarılmasında büyük fayda vardır.

 

HEPATÄ°T C VE TESTLER

 

Hepatit C yi saptamak için çeşitli testler vardır. Daha öncede belirtildiği gibi hasta eğer bir takım belirtilerle hekime başvurduğunda hekiminiz çeşitli testler ister;

 

KaraciÄŸer enzimleri

Anti-HCV       :hepatit C  antikor (vücut tarafından üretilen koruyucu serum) testi

İlave antikor testleri:3 jenerasyon antikor tespit edici testler ilaveten istenebilir. Ancak bu testler 3-5 ay sonra opzitif sonuç verir. (enzim immuno assay yöntemi)

HCV RNA testi : en duyarlı test hepatit C virüsünün genetik yapısını tespit etmeye yönelik bir testtir. Bu virüsün çoğaldığını ve enfeksiyonun akut (yeni) olduğunu gösterir. Hatta bu testlerle hepatit C virüsünün miktarı dahi saptanabilmektedir. Tedaviden önce bu miktarın saptanması, tedavinin yaralı olup olmadığı konusunda daha hekime testlerin tekrarındaki miktarla bir değerlendirme imkanı verir.

Karaciğer biyopsisi (karaciğerden parça alma)

 

 

HEPATİT C GENETİK TESTLERİNDE VİRÜSÜN ÇEŞİTLİ GENETİK YAPILARI SAPTANMAKTA. PEKİ BU GENETİK FARKLILIK BİR ÖNEM TAŞIR MI?

 

EVET….testlerde farklı genetik yapıların önemi vardır. Genotip 2 ve genotip 3 denilen virüs tipleri, genotip 1 denilen virüs tiplerine göre tedaviye daha iyi cevap verir.

 

 

 

PEKİ KARACİĞER BİYOPSİSİ SONUCU TEDAVİ STRATEJİLER VAR MIDIR VE ÖNEMLİ MİDİR?

 

EVET…eÄŸer düşük derecede karaciÄŸer iltihabı ve fibrozu sonucu biyopsi ile ortaya çıkmış ve beraberinde karaciÄŸer enzimleri hafif derecede artmış hastalar anti-viral (virüse karşı tedavi)tedaviye ihtiyaç duymaz . Ancak  fazla miktarda fibroz olan hastalarda ise anti-viral tedaviye alınır. Bu hastalarda enzimler orta derecede artmıştır. Unutmayın elbette bu karaı hekiminiz verecektir. Ayrıca karaciÄŸer biyopsisi yapılan tedavinin sonuçlarını görmek için yapılabilir. Buda son derce önemlidir.

 

KÄ°MLER HEPATÄ°T C TARAMA TESTÄ° YAPTIRMALIDIR?

 

Anormal karaciÄŸer enzim testleri olanlar

Geçmişte size kan nakli yapılmış ise (bu yaklaşık olarak 5-10 yıl önce yapılmış ise yahut size kan veren bir kişinin hepatit C olduğunu öğrendiniz ise)

Size organ nakli yapıldıysa (özellikle 5-10 yıl önce…)

Tüm sağlık çalışanları

Korumasız cinsel ilişkileriniz olduysa (özellikle çok partnerli)

Hemodiyaliz hastası iseniz

Hemofili veya benzeri kan ürünleri gerektiren bir hastalığınız varsa

Hepatit C hastası iseniz ve çocuk sahibi olduysanız 1 yıl içinde hepatit C testi yaptırmalısınız (baynalar)

 

UNUTMAYIN !!!  HEPATÄ°T C , HEPATÄ°T B VE AIDS KAN VE CÄ°NSEL YOLLA BULAÅžIR…

 

HEPATÄ°T C TEDAVÄ°:

 

Hepatit C de tedavi hastalığın derecesine göre belirlenir.

 

Ä°nterferon (haftada 3 kez enjekte edilir)

Uzun etkili interferon (haftada 1 kez enjekte edilir)

Ribavirin

Bu ilaçlar tek veya kombine halde hekiminiz tarafından kullanılır.

 

AKUT HEPATÄ°T C DE TEDAVÄ°:

 

Genel olarak farkında olmadan geçirilmesi sebebi ile hepatit C akut (yeni) dönemde tedavi edilmeden atlanır. Ve çoğu hastada virüs kronikleşmiş (müzmin) bir enfeksiyon halinde iken tespit edilir. Ancak bu hastalıkta bir çok bilim adamı akut dönemde yakalanan hastalığıa anti-viral tedavi uygulandığında hastalığın kronikleşmeyeceği inancındadır. Yapılan çalışmalarda akut dönemde yakalana ve 6 ay boyunca interferon tedavisine alınan hastaların % 98 de hastalığın kandan tamamen kaybolduğu, ve karaciğer enzimlerinin normale döndüğü saptanmıştır.

 

KRONÄ°K HEPATÄ°T C DE TEDAVÄ°:

 

Kronik hepatit C tedavisinde 2 ilaç kullanılır. Bunlar ribavirin ve interferon. Ancak her hasta için bu iki ilaç uygulanamaz. Buna en güzel kararı hekiminiz verecektir. Ancak interfeon ve ribavirin tedavisine aday hastalarda uzun süreli tedavide kür sağlanmaktadır. Yapılan yeni çalışmalarda daha uzun etkili olan bir interferon çeşidi peginterferon ile ribavirinin bir arada kullanılmasının çok iyi sonuçlar ortaya çıkardığı görülmüştür. Ve bu tedavi artık standart tedavi olarak ortaya çıkmıştır. Yapılan çalışmalarda bu tedavi ile ortalama % 50 lerde bir başarı sağlanmış ve kanda hepatit C saptanmamıştır.

 

PEKÄ° TEDAVÄ°NÄ°N SÃœRESÄ° NE KADARDIR?

 

6 ay –ile 1 yıl arasında değişir.

 

Genotip 2 ve genotip3 olanlarda tedavi 6 ay

 

Genotip 1 olanlarda 1 yıl devam eder.

 

 

 

ANTÄ°-VÄ°RAL TEDAVÄ° KÄ°MLERDE Ä°DEAL OLARAK UYGULANIR?

 

HCV genotip 2 ve genotip3 olanlar

Hafif ve orta derecede karaciÄŸer fibrozu olan kiÅŸiler (karaciÄŸer biyopsisi en iyi fikir verir.

 

KİMLER İÇİN ANTİ VİRAL TEDAVİ İYİ BİR SEÇENEK DEĞİLDİR ?

 

HCV  Genotip 1 grubu hastalar

YoÄŸun depresyonu olan hastalar

Kalp rahatsızlığı olan hastalar

 

HEPATİT C TEDAVİSİNDE YARDIMCI FAKTÖRLER VE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN UNSURLAR NELERDİR ?

 

Alkol kullanmayınız

Sigara kullanmayınız

Karaciğerden atılan ilaçlara dikkat edin ve doktorunuzla bu konuyu tartışın. Bu tür ilaçlar kullanmayınız

Hepatit B aşınız yoksa yaptırınız

Hepatit A aşısı yaptırınız

 

HEPATÄ°T C DE KÄ°MLER Ä°ZLENMELÄ°DÄ°R ?

 

Karaciğer enzimleri hafif yükselen ve karaciğer biyopsisinde fibroz ve ağır hasar olmayan hastalar, hekimleri tarafından izlenmesi tavsiye edilmektedir. Bu hastalara düzenli olarak karaciğer enzim testleri ve her 3-5 yılda bir karaciğer biyopsisi yaptırmaları önerilmektedir.

 

ANTİ VİRAL TEDAVİYE CEVAP NEGATİF OLSA BİLE BAZI OLUMSUZ SONUÇLARA GİDİŞ DURABİLİR Mİ?

 

Evet…! bazı hastalar anti viral tedaviye olumlu yanıt vermez ve kanda virüs oranı düşmez. Ancak bu hastalarda siroz oluÅŸumu ve karaciÄŸer kanseri riskini anti-viral tedavinin azalttığı göstermiÅŸtir. En azından bu durum bile teselli vericidir.

 

ARAŞTIRMA HALİNDE BAŞKA İLAÇLAR VARMI ?

 

EVET…

 

İnterlökin 10

Ä°nterferon ve ribavirinle kombine amantadin tedavisi

Gen Terapi

 

CÄ°NSEL Ä°LÄ°ÅžKÄ° SIRASINDA NASIL KORUNABÄ°LÄ°RÄ°M ?

 

TEK EÅžLÄ°LÄ°K VE LATEX KONDOM(PREZERVATÄ°F KULLANMAK) MUTLAKA KULLANINIZ

 

EÅžYALARINIZI KÄ°MSE Ä°LE PAYLAÅžMAYINIZ.

 

ELLERÄ°NÄ°Z TEMÄ°Z YIKAYINIZ

 

HEPATÄ°T C VE EVDE TEDAVÄ°:

 

Ev tedavisinde ; aktivitelerinizi yavaşlatın, yorucu hareketlerden kaçının, yorulduğunuzda hareketleriniz yavaşlatarak dinlenin.

 

AKUT HEPATÄ°T C ENFEKSÄ°YONUNDA DÄ°YET:

 

Hepatit ve diyet. Ne tür bir hepatit diyeti uygulamalıyım en çok sorulan sorulardan biridir. En önemli unsurlardan biri akut hepatit diyetinde (hepatit C diyeti) sıvı alımıdır. Bulantı ve kusmanın yaratacağı sıvı kaybı yerine konulmalıdır. Protein oranı düşük, kalori oranı yüksek bir hepatit diyeti hekimler tarafından önerilmektedir. Eğer içtiğinizde rahatsızlık vermiyorsa doğal meyve suları alınabilir. Ayrıca çorba içilebilir. BU DÖNEMDE EN ÖNEMLİSİ ALKOL VE KARACİĞERİ RAHATSIZ EDECEK İLAÇLAR KULLANMAMAKTIR. BU DURUM KARACİĞER İLTİHABI VE KARACİĞER ZARARINI ARTIRACAKTIR. Burada en önemli unsur ilaç alınımınızı hekiminizle konuşarak ayarlamanızdır.

 

ANTİ VİRAL TEDAVİDE EN ÖNEMLİ YAN ETKİ NEDİR ?

 

Depresyondur. Hekiminizle bu konuyu tartışmaktan çekinmeyiniz.

 

HEPATÄ°T C VE KARACÄ°ÄžER NAKLÄ° ( TRANSPLANTASYON)

 

Önlenemeyen ve tedaviye cevap vermeyen yaygın bir fibrozla giden hepatit C vakalarından sonra karaciğer fonksiyonlarını icra edemez bir hale gelirse artık bu hastalar karaciğer nakline aday hastalardır ve transplantasyon gerekir.

 

Etiketler: , , , , , , , , ,

Benzer yazılar

Leave a Reply